혼합수유에서 완전모유수유로 바꾸는 방법 ② 10번 못 먹여도 하루 총 보충량은 유지해야!!

동영상 https://youtu.be/NRjYqwiKwQA

완전모유수유로 바꿀 때 제일 중요한 건 아기를 건강하게 잘 키우는 것입니다. 

그런데 건강하게 잘 자라는지 알려면 모유수유에 자신이 생길 때까지 1주에 한두번씩 소아청소년과 진료를 받으면서 아기의 건강, 특히 체중과 키를 정확히 확인하는 것이 중요합니다. 동영상 내용 중 한두 항목만 골라서 해 보는 건 오히려 위험할 수도 있습니다. 

예를 들어 2023. 3. 24.에 2.85kg 47cm로 태어났고 B형간염 2차 접종을 하러 한달 후에 왔을 때 3.6kg, 53.5cm였던 여자 아기가 있습니다. 젖이 부족해서 하루에 350cc 정도나 분유를 보충하고 있었지만, 출생 시 체중/키/신장별체중이 19/12/56퍼센타일이었는데, 한달 만에 13/45/5퍼센타일로 체중 증가가 느려 아주 마른 체격이 되었습니다. 그 동안 수유량이 너무 적었던 것입니다. 이런 경우는 우선 따라잡기 성장을 위해서 수유량 자체를 충분히 늘려는 것이 최우선입니다. 

완전모유수유를 하고 싶다면, 적극적으로 젖양을 늘리면서 젖이 충분히 늘 때까지는 분유를 마음껏 먹여야 하구요. 그런데 오히려 늦기 전에 완모 하고 싶은 마음에 어느 날 갑자기 보충량을 줄이면 그건 곤란합니다. 4kg도 되지 않는 아기에게 보충량을 350에서 180 정도로만 줄여도 그건 어른으로 치면 하루 한끼를 안 먹는 것과 마찬가지입니다. 완모가 엄마의 목표라고, 꿈이라고 함부로 보충량을 줄이면 안 됩니다. 더구나 이제까지 잘 자라지 못했다면 따라잡기 성장도 해야 하기 때문에 오히려 총 보충량을 늘려야 합니다. 얼마 동안 보충량을 얼마로 해야 하는지, 그 다음에는 어떻게 바꿔야 하는지를 지금 단계에서 미리 예측해서 다 계획할 수는 없습니다. 그렇기 때문에 3-4일에 한 번씩 소아청소년과 진료를 통해 체중 변화와 젖양이 늘어나는 정도에 따라 분유 보충량을 조절해야 하는 것입니다. 

일반적으로는 혼합수유에서 완전모유수유로 바꿀 때, 하루에 10번 먹이고 곧장 하루 총 보충량을 10번으로 나누어 보충하는 것이 좋습니다. 하지만, 이렇게 할 수 없는 경우도 물론 있습니다. 아무리 깨워 먹여도 10번이 아니라 9번이나, 8번밖에 못 먹이는 경우도 있습니다. 

신생아 초기가 아니라 이미 한 번 먹는 양이 점점 늘어난 1개월, 2개월, 3개월 아기는 10번 먹이는 것이 어려운 경우가 많습니다. 지금 하루에 300cc를 보충하면서 잘 자라고 있는 아기라면 10번 나누어 먹일 때는 한 번에 30cc를 보충하게 됩니다. 그런데 아무리 깨워도 9번밖에 못 먹는다면 어떨 때는 40cc씩을 먹여서 하루 총 보충량은 300cc를 유지하게 됩니다. 물론 아기가 잘 자라는지 알기 위해서 1주에 1-2번 지속적으로 소아청소년과 진료를 받으면서 정확하게 체중과 키를 확인해 보아야 합니다. 

위에서 얘기했던 아기라면 총 보충량을 줄일 것이 아니라 오히려 더 늘려서 충분히 따라잡기 성장을 하게 해야 합니다. 그러면 빠는 힘도 좋아져서 잘 먹게 됩니다. 잘 자라지 못하는데 8번밖에 못 먹이겠다면 매번 50cc씩 보충해서 400cc를 먹여야 할 수도 있습니다. 

그러다 어느 정도 따라잡기 성장이 되면 그 때부터 보충량을 줄일 수도 있습니다. 이런 과정을 3-4일마다 아기가 잘 자라는지 확인하지 않고 그냥 시도하는 것은 지도도, 없이 무턱대고 험한 산을 헤매는 것과 마찬가지입니다. 엄마, 아빠도 힘들겠지만, 그러는 엄마, 아빠가 헤매는 동안 아기는 너무너무 힘들고 배가 고픕니다. 완전모유수유를 시도한다면 꼭 지속적으로 소아청소년과 진료를 받으면서 한 달 정도 계획을 잡고, 올바른 수유 자세, 잦은 직접수유, 수유 후 유축과, 필요하면 젖양 늘리는 처방약의 도움으로 적극적으로 하시기 바랍니다. 

다행히 2023년부터 3년간 국가에서 한시적으로 시범사업으로 소아청소년과 심층상담을 운영하고 있습니다. 미리 알아보고 붐비지 않는 시간에 수유 상담을 해 볼 수 있는 좋은 기회입니다. 하지만, 모유수유 목표도 아기와 엄마의 상황에 맞게 바꿔갈 수 있습니다. 조금이라도 젖을 더 많이 먹는 것이 아기와 엄마에게 도움이 됩니다. 분유만 먹이는 것보다는 하루에 3-4번이라도 젖을 먹이는 것이 좋습니다. 완모보다 더 중요한 것이 아기를 잘 먹여서 건강하게 키우는 것입니다. 

2023. 5. 9. 

소아청소년과전문의, FABM, IBLC 정유미