젖양이 아기 필요량에 비해 너무 많아지는 가장 흔한 원인은 엄마가 불필요하게 너무 많이 젖 생산을 자극했기 때문입니다. 즉 수유 후에 빈 젖을 짜거나 나중에 젖이 모자랄까 봐 계속 짜 두는 경우입니다. 또 조리원에서부터 직접수유는 거의 하지 않고 3시간마다 유축을 하면 필요량보다 젖양이 더 많아질 수 있습니다.

무슨 이유로든 일단 젖양이 너무 많아졌다면, 그 원인을 확인해서 해결해야 합니다. 수유 후에 빈 젖은 짜지 말아야 합니다. 많이 짜고 있었다면 갑자기 유축을 중단하지 말고, 하루에 총 유축량을 매일 20cc씩이라도 줄여서 끊으면 울혈이나 유선염을 막을 수 있습니다. 그리고 아기의 체중이 늘어남에 따라 그에 비례해서 수유량이 늘어나는 것이 아니고 생후 6주나 6개월이나 수유량은 큰 차이가 없다는 것, 일반적으로 보채는 것이 다 배고픈 것은 아니고 젖양은 아기의 성장으로만 정확하게 확인할 수 있다는 것을 잘 알아야 합니다.

너무 많은 젖양을 줄이기 위해서는 일정 시간 동안 한쪽 젖만 먹이는 방법이나 젖 줄이는 약을 쓰는 방법이 있습니다. 하지만 그 효과가 엄마들마다 다 다르기 때문에 어떤 방법을 얼마나 써야 할 지는 단정적으로 말할 수 없습니다.

우선, 몰아서 먹이기 방법을 쓸 수 있는데 영어로는 block feeding 이라고 합니다. 유방을 빨리 비울수록 젖이 더 빨리 만들어지기 때문에 되도록 비우는 간격을 늦추는 것이 그 원리입니다. 하지만 이 방법을 극단적으로 시행하면 울혈이나 유선염이 생길 수 있고 아기도 힘들기 때문에 하루 종일이 아니라, 아침 9시부터 저녁 6시까지 낮에 9시간 동안만 3시간 동안 한쪽 젖을 먹이고 3시간 후에 반대쪽을 먹이는 것이 좋습니다.

예를 들어 9시에 왼쪽을 먹이고 11시에 아기가 먹고 싶어하면 또 왼쪽을 먹입니다. 12시부터 3시까지는 오른쪽을 먹이고, 3시부터 6시까지는 다시 왼쪽만 먹입니다. 저녁 6시부터 다음 날 아침 9시까지는 한쪽씩 몰아서 먹이지 않고, 자유롭게 양쪽을 먹입니다.

몰아서 먹이는 중에 한쪽 유방이 너무 꽉 치면 불편하지 않을 정도로만 손으로 조금 짜도 됩니다. 이 방법이 효과를 보인다면 대부분 24~48시간 내에 증상이 좋아지기 시작합니다. 하지만, 유관 막힘이나 유선염이 생기거나, 아기가 체중이 잘 늘지 않거나, 젖양이 너무 많이 적어질 수 있고, 엄마들마다 반응 효과가 매우 다르기 때문에, 몰아서 먹이는 방법은 모유수유를 잘 아는 의사에게 진료를 받으면서 진행해야 합니다.

몰아서 먹이기로 효과가 없는 경우는 허브나 처방 약물을 고려할 수 있습니다. 간혹 사용되는 페퍼민트, 세이지, 자스민 같은 것은 과학적으로 입증된 적정 용량이 없고, 잠재적인 부작용 위험이 있기 때문에 약이 아니라, 기호식품이라는 개념으로 하루에 한 잔 정도 마시는 것이 좋겠습니다.

만약, 하루에 2-3리터씩 젖이 나와, 하루 종일 젖을 짜야 하고, 엄마도 필요한 영양소가 젖으로 다 소실될 정도라면 마지막으로 처방약을 고려할 수도 있습니다. 극단적으로 젖양이 많아 젖을 끊고 싶다면 차라리 젖양을 줄이는 약물을 처방받아 복용하는 것이 낫습니다.

젖양 과다 예방
1. 조리원에서부터 24시간 모자동실 직접수유한다
2. 수유 후에 빈 젖을 짜지 않는다
3. 체중에 비례해서 수유량이 느는 것이 아니다
4. 유축량은 서서히 줄여야 (하루 총 유축량 20cc씩)

젖양 과다 해결
1. 낮에 9시간만 (9시~6시) 몰아서 먹이기 (3시간 동안 한쪽씩만 수유)
2. 나머지는 자유롭게 수유
3. 페퍼민트, 세이지, 자스민 하루 한 잔 정도만
4. 난치성 젖양 과다 시 진료 후 처방약 복용

ABM protocol 자료 중 32. 젖양 과다 대처

http://www.bfmed.co.kr/re/sub/abm_modify.html?idx=74 

2021. 6. 10.

소아청소년과전문의, FABM, IBCLC 정유미