의사들은 모유수유 증진, 보호, 지원에 있어 주요 역할을 담당하고 있다. 의사들은 권장되는 가장 안전한 영아 섭식 전략으로서 완전모유수유를 강조해야 한다. Academy of Breastfeeding Medicine은 모유수유를 의사들이 적극적으로 권장하고 지원할 것을 촉구하는 바이며, 특히 이 점은 독감 대유행 중, 아기들이 모유수유를 하지 않으면 중증 호흡기 감염으로 인해 입원 치료를 해야 할 경우가 훨씬 더 많아질 수 있으므로 중요하다.

모유수유 지속

모유수유모가 H1N1 독감 바이러스(“H1N1 독감” 혹은 “돼지 독감”)에 전염된 것으로 의심되거나, 감염자에게 노출되어 예방을 해야 할 상황에도, 모유수유를 계속해야 한다. 또한 모유수유아에게 H1N1 독감이 의심되는 경우도, 모유수유를 지속해야 한다.

모유수유가 일반적으로 아기들의 호흡기 감염의 중증도를 낮추는 데 도움이 되지만 현재까지 금번 독감에 대한 구체적인 정보는 없다. 전형적인 독감 유행시기에, 어머니의 감염이 확인되기 전에 이미 아기가 바이러스에 노출되는 경우가 흔히 있다. 이 특정 바이러스는 증상이 발현되기 24시간 내지 48시간 전에 전파되는 것으로 생각되고 있다. 6개월 간 완전모유수유를 하면 최적의 보호를 받을 수 있으며 혼합수유(모유에 더하여 다른 음료나 음식 섭취)를 하면 지속적으로 일부 보호 효과를 누릴 수 있다. 혼합수유를 하는 어머니는 아기에게 먹일 젖양을 늘려 보려 할 수 있다. 아기가 직접 수유하는 것이 어렵다면, 유축기나 손으로 짠 젖을 먹일 수 있다. 직접 수유를 하지 않는 미숙아나 병원에 입원 중인 아기, H1N1 독감 의심 환자인 어머니와 접촉한 아기, 초기 단계 의심 환자 혹은 확진 환자인 어머니가 분만하였으나 아직 어머니와 직접 접촉을 하지 않은 아기는 감염병 전문가 및 병원 관리자들의 자문을 받아 개별적으로 관리해야 할 특별 상황에 해당된다. 모유를 통한 감염의 정확한 위험은 알려져 있지 않으나 계절성 독감 중 바이러스혈증(그로 인해 독감 바이러스가 모유에 나올 수 있음) 보고가 극히 드문 것으로 보아 이 또한 아주 적을 것으로 판단된다.

어머니와 아기의 치료

항바이러스제: 돼지 독감 치료제로 권장되고 있는 2가지 항바이러스 약제 중 하나로 어머니를 치료하면서 건강한 만삭아에게 모유수유를 할 수 있는 것으로 알려져 있다. 모유수유 중 이들 약제의 투여에 대한 정보가 제한적이기는 하지만, 치료를 보류하는 것 역시 잠재적인 위험이 있다. 현재까지 알려진 정보로는 모유 내 오셀타미비르(Oseltamivir) 농도가 낮은 것으로 판단되며 한 연구에 따르면 모유수유아는 어머니 체중 보정 용량의 약 0.5% 정도의 약제에 노출될 것으로 보인다. 자나미비르(Zanamivir)를 흡입기로 투여한 경우 혈장 농도가 낮게 나타나며 따라서 모유나 모유수유아에서 유의한 농도를 보이지는 않을 것으로 판단된다. 오셀타미비르는 만1세 영아에게도 투여가 허가된 상태이며, 최근 미국식품의약청(FDA)은 필요 시 치료 및 화학적 예방을 위해 1세 미만에서도 이의 응급 상황 사용 승인을 내린 바 있다. 치료 및 화학적 예방에 관한 정보는 미국질병관리본부 (CDC)에서 확인할 수 있다.
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어머니가 사용할 수 있는 일반약: 수유모들은 흔히 열이 날 때 아세타미노펜 (acetaminophen), 근육통이 있을 때 이부프로펜(ibuprofen)을 사용하고 있으며 이는 대부분 안전하다고 볼 수 있다. 아스피린이 포함된 약제는 라이 증후군(Reye’s syndrome)의 이론적 우려가 있으므로 사용하지 말아야 한다. 비충혈완화제인 슈도 에페드린(pseudoephedrine)은 정규적으로 투여하면 젖양을 줄일 수 있으므로 피해야 한다. 모유수유 중 약물 사용의 안전성에 관한 신뢰할 수 있는 정보 자료로는 http://toxnet.nlm.nih.gov/cgibin/sis/ htmlgen?LACT의 NIH TOXNET 홈페이지 LACTMED 자료와 톰 헤일(Tom Hale)의 Medication and Mother’s Milk(2008, 13판, Hale Publishing, http://www.ibreastfeeding.com/)을 들 수 있다.

일반적 조치

독감은 호흡기 비말로 전파되기 때문에, 아기를 돌볼 때 깨끗한 위생과 손을 자주 닦는 것이 중요하다. 어머니가 감염된 것 같으면 마스크를 착용하는 것이 수유아를 포함하여 다른 사람들에게 감염 전파를 줄이는 데 도움이 될 것이다. 일반적으로 아기가 독감에 노출될 잠재적 위험을 낮추기 위해서는, 다른 사람들이 아기를 만지거나 입을 맞추지 못하게 하고, 인근 지역에서 이 특정 바이러스가 보고된 경우 사람들이 많이 모인 곳에는 가지 않는다. 증상이 있는 사람에게 오염되었을 가능성이 있는 노리개젖꼭지나 장난감은 모두 소독한다. 2009년 5월 6일 미국질병관리본부가 모자보건 관련 의사들을 대상으로 현 독감 유행과 관련하여 발표한 성명서 전문은
http://sharing.govdelivery.com/bulletins/GD/USHHS-73E0C에서 확인할 수 있다.

H1N1 독감 A에 대한 보다 상세한 자료는 질병관리본부 홈페이지
http://www.cdc.gov/h1n1flu/에서 볼 수 있다.
항바이러스제 투여에 관한 지침은 http://www.cdc.gov/h1n1flu/childrentreatment.htm#C와
http://www.cdc.gov/h1n1flu/recommendations.htm에서 확인할 수 있다.
재난 시 모유수유에 관한 보다 자세한 정보는 미국모유수유위원회(United States Breastfeeding Coalition:USBC) 홈페이지 http://www.usbreastfeeding.org/NewsRoom/NewsReleases/에서 찾을 수 있다.