동영상 (정상 성장과 과체중 (0-24개월)

https://youtu.be/gWfM0HITR4g

한 시점에서 측정했을 때 정상 성장이란 무엇인지, 특히 두 돌 미만 아기들에서 체중이 빨리 늘수록 좋은 것일까요?

도표를 보면 정상 범위가 아주 넓다는 것을 알 수 있고, 그래서 또 상당히 안심이 되기도 합니다. 즉 한 시점에서 성장을 평가할 때, 키는 3퍼센타일 이상, 체중은 5퍼센타일 이상이면 모두 정상으로 판단합니다. 또 두 돌이 안 된 아기에서는 아직 비만이라는 말은 쓰지 않고, 신장별 체중, 즉 키에 대비한 체중이 95퍼센타일 이상인 경우를 과체중으로 판단한다는 점이 아주 중요합니다. 왜냐하면 체중이 많이 나가도, 키가 아주 크다면 과체중이 아니라 체격 자체가 큰 아기일 수 있기 때문입니다.

그러나 체중이 97퍼센타일이고, 키가 97퍼센타일이라고 해서 신장별 체중이 언뜻 떠오르는 50퍼센타일이 아니라는 점이 중요합니다. 표에서 보는 이 남자 아기는 체중뿐 아니라 키도 97퍼센타일이지만, 신장별체중은 50퍼센타일이 아니라 93퍼센타일로 세계보건기구 기준에 의하면 이미 과체중이 위험한 상태입니다. 그렇기 때문에 과체중은 키와 체중을 비교하는 것이 아니라, 독립적인 지표인 신장별체중 퍼센타일을 따로 보고 판단해야 합니다.

참고로 영유아와 소아 비만이 성인 비만이 될 수 있기 때문에 세계보건기구는 더 일찍부터 평가해서 조치를 취하는 입장입니다. 때문에 세계보건기구 기준으로는 두 돌 이전이라도 신장별체중이 85퍼센타일 이상인 경우를 과체중이 위험한 상태로 판단합니다. 결론적으로, 한국에서는 두 돌이 안 된 아기의 경우 체중이 아니라 키대비체중이 95퍼센타일 이상일 때를 과체중으로 판단합니다.

위 표는 18개월에 찾아온 남자 아기로 2019. 4. 8에 2.65kg, 47cm로 작게 태어났고 첫 2달 동안은 엄마가 젖만 먹였습니다. 그러다가 2개월째 직장에 다시 나가면서 젖을 끊고 분유를 먹였고 5개월부터 이유식을 시작했다고 합니다. 병원에 갈 때마다 쟀던 체중과 키를 성장곡선에 표시해보니, 체중이 처음 3 개월 동안은 50퍼센타일이 되지 않았습니다. 하지만 생후 6 개월부터 체중 성장곡선이 50퍼센타일을 훌쩍 넘더니 돌에는 92퍼센타일 정도가 되어 또래에 비해 체중이 많이 나가게 되었습니다.

물론 키도 출생 시에 비해 빨리 자라 돌 때 50퍼센타일 정도였습니다. 그런데 키 성장에는 영양뿐 아니라 엄마, 아빠의 체격 등 다른 요인도 영향을 미치기 때문에 많이 먹는다고 계속 빨리 자라는 것은 아닙니다.

신장별체중으로 보면 첫 2달 동안은 25-50퍼센타일 사이였는데 3개월에 50퍼센타일을 넘고, 9개월에 93퍼센타일, 12개월에 95퍼센타일이 되어 이미 과체중이 되었고 18개월에는 98.7퍼센타일까지 증가하였습니다.

즉 이 아기는 마른 체격으로 작게 태어났는데 수유량과 이유식량이 너무 많았었기 때문에 돌에 이미 과체중이 된 경우입니다.

2021. 1. 19.

소아청소년과전문의, FABM, IBCLC 정유미