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모유먹이기 > 아기 질병과 모유수유
모유수유황달이 아니라 섭취부족황달입니다.

유튜브 (신생아 황달)

https://youtu.be/pXcO6xapPuI


황달은 왜 생길까요? 황달을 일으키는 빌리루빈은 적혈구가 정상적으로 수명이 다해 깨어졌을 때 만들어져 간을 통해서 대변으로 나가게 됩니다. 신생아는 간 기능이 미숙해서 빌리루빈 처리가 잘 되지 않아 황달이 자주 생기는데 대부분 첫 수일 내로 아기 몸이 제 기능을 하게 되면 좋아집니다.


황달을 확인하는 가장 좋은 방법은 햇빛이나 형광등 같은 밝은 빛 아래서 아기를 잘 살펴보는 것입니다. 황달은 얼굴에서 시작해서 점차 가슴, 배, 양 팔과 다리, 마지막으로 손바닥, 발바닥으로 진행되고 눈 흰자위도 노랗게 보입니다. 하지만, 엄마나 아빠가 눈으로 보고 황달 수치를 예측하는 것은 불가능합니다. 조금이라도 황달이 의심되면 소아청소년과 의사의 진찰을 받고 필요하면 황달 검사를 해야 합니다.


신생아 황달을 흔히 생후 1주 이내의 모유수유 황달과, 1주 이후 모유 황달로 나눕니다. 그런데 모유 입장에서 보면 이것은 좀 억울한 말입니다. 왜냐하면 황달은 분유수유아보다 모유수유아에게 더 잘 생기지만 초기 황달은 젖을 먹어서 생기는 것이 아니라, 젖을 잘 먹지 못해 칼로리가 부족해서 생기는 것이기 때문입니다. 엄밀히 말해 모유수유 황달이 아니라 섭취부족 황달이라고 해야 하겠죠. 때문에


1. 되도록 일찍, 태어나자마자 첫 1시간 이내에 모유수유를 시작하고
2. 하루에 적어도 8~12번은 젖을 먹여야 합니다.
3. 아기와 24시간 모자동실을 하면서 피부를 서로 맞닿은 상태로 엄마 품에 오래 안아 주면 깰

   때마다 젖을 먹이기가 쉽습니다. 이렇게 하면 젖양이 충분히 늘게 되고 빌리루빈 수치를 낮추는

   데도 도움이 됩니다.
4. 그리고 72시간 전에 퇴원하면, 반드시 1~2일 내에 소아청소년과에서 진찰을 받고 아기가

   잘 먹고 건강하게 자라고 있는지 반드시 확인을 해야 합니다. 특히 황달이 생기기 쉬운

   때이므로 금요일이나 토요일에 퇴원했다면 월요일에는 잊지 말고 꼭 진료를 받아야죠.
5. 또한 예정일보다 1주 더 일찍 태어날수록 황달 수치가 25 이상일 확률이 1.7배나 많아지니까

   의학적 이유로 제왕절개를 한다면 최대한 분만예정일 가까이 날짜를 잡는 것이 좋겠습니다.


 


분유수유아는 대부분 황달이 2주 정도 되면 없어지고 모유수유아는 흔히 2~3주 이상 가기도 합니다. 3주 이상 황달이 지속될 경우, 물론 모유 황달일 수도 있지만, 반드시 소아청소년과 진료를 받고 다른 원인이 있는지 확인해야 합니다.


황달이 있을 때도 모유수유는 중단하지 않습니다. 오히려 더 열심히, 더 자주 먹여야 합니다. 모유수유의 중단 여부와 황달 원인에 대한 검사 및 치료는 다른 문제입니다. 황달이 있을 때 대부분 모유수유를 중단하지 않아도 된다는 것을 황달에 대한 검사와 치료를 하지 않아도 된다는 뜻으로 잘못 이해하면 안 됩니다.


황달 원인을 확인하기 위해 젖을 끊지는 않지만, 아주 드물게 심한 황달일 경우 치료 목적으로 1~2일 모유수유를 중단하기도 합니다. 다시 말씀드리지만 황달의 원인을 확인하기 위해 모유수유를 중단하지는 않습니다.


모유수유를 일시 중단하고 분유로 대체하는 중에 꼭 주의해야 할 것이 있습니다.


1. 언제부터 젖을 다시 먹일지를 반드시 알아야 합니다.
2. 손이나 유축기로 효과적으로 젖을 짜서 젖양을 유지해야 합니다. 그러지 않으면 다시 젖을

   먹이게 되었을 때 젖양이 줄어 충분히 먹지 못하고 그 결과 황달이 재발할 수도 있습니다.
3. 분유를 우유병 대신 컵이나 수유보충기 같은 것으로 먹이면 모유수유를 다시 시작하기가

   더 쉽습니다.


48시간 이상 모유를 중지해야 할 경우는 거의 없습니다. 황달이 좋아지면 모유수유를 다시 시작하는데 48시간 이상 모유를 중단할 경우는 그 이유를 명확히 물어보아야 합니다. 아기가 정상 만삭아라면 모유가 황달의 원인일 경우 48시간 이상 모유를 중지할 경우가 거의 없으며 모유가 원인이 아니라면 당연히 모유수유를 중지할 필요가 없습니다. 황달 원인을 찾기 위해 모유수유를 중단하지는 않습니다.


2019. 11. 19.

소아청소년과전문의, FABN, IBCLC 정유미

작성일 : 2019.11.19 (조회수 : 372)
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모유수유황달이 아니라 섭취부족황달입니다.
신생아 초기 황달은 모유수유 때문이 아니라 젖을 잘 먹지 못해 생기는 것이므로 첫 1시간 전에 수유를 시작하고 8-12번 젖을 먹이면 예방할 수 있습니다. 황달이 있어도 수유를 계속해야 하며 드물게 치료 목적으로 1-2일 중단할 때는 계속 젖을 짜서 젖양을 유지해야 합니
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