● 유방 진균 감염은 치료 중에도 젖을 꼭 먹여야 하는 병입니다

진균 감염은 그냥 둔다고 위험한 병은 아닙니다. 다만 너무 아픈데 보기에는 멀쩡해 보여 다른 사람들이 이해해 주지 않는 경우도 많아서 혼자서 고민하다가 젖을 끊게 되는 것이 문제입니다. 진균 감염이 의심되면 의사의 진료를 받고 치료하십시오. 진균 감염은 치료하면 좋아지는 병입니다. 치료하면서 젖을 먹여도 되냐구요? 진균 감염은 치료 중에도 젖을 꼭 먹여야 하는 병입니다.

● 진균 감염은 수유 후에도 아픈 것이 특징입니다.

진균 감염은 곰팡이가 엄마의 유방에 감염을 일으키는 병으로 보기에는 별로 아파 보이지 않아도 매우 아픈 것이 특징입니다. 젖을 먹이기 전에는 별로 아프지 않다가 젖을 먹이면 아프기 시작해서 젖을 먹이고 난 후에 더 많이 아픕니다. 젖을 먹인 후 찌르거나 타는 듯한 아픔이 수분 내지 수 시간 동안 지속되며, 유두에서 등 쪽으로 뻗치는 것 같은 통증이 생기기도 합니다. 밤이 되면 더 아플 수 있는데 아주 심한 경우 밤에 갑자기 번개를 맞은 듯이 아프다고 말하는 엄마도 있습니다. 진균 감염이 생긴 엄마의 유두는 멀쩡해 보이는 경우가 많지만, 유두가 하얗게 변하기도 하고 갈라지기도 하고 분홍색이 되거나 붉어지거나 자주색이 되거나 껍질이 벗겨지는 경우도 있습니다.

● 어떤 경우에 잘 생기나?

진균 감염은 최근에 항생제 치료를 받았거나, 젖을 잘못 물려 유두에 상처가 났거나, 유축기를 잘못 사용하였거나, 아기의 아구창을 그냥 둔 경우에 잘 생길 수 있습니다.

● 증상 하나만으로 진단할 수는 없습니다.

찌르는 듯한 통증만으로 진균 감염을 진단할 수는 없습니다. 오히려 이런 증상만 있을 때는 진균 감염보다 세균 감염일 가능성이 더 많습니다. 그 외에도 잘못된 젖 물림, 혈관 경련, 습진 등 다른 원인도 반드시 고려해야 합니다. 특히 분만 후 1주 이내에 유두 통증이 시작되었다면, 아마도 진균 감염이 원인이 아닐 가능성이 큽니다. 배양 검사는 진단에 도움이 되지 않으며 일상적으로 시행하지 않습니다.

● 진균 감염을 치료하는 법

진균 감염이 의심되면 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다. 엄마의 유두와 유륜에 바를 연고를 처방해 줄 것입니다. 항진균제 연고를 사용하는데 보통 적어도 2주 이상, 증상이 호전된 후에도 며칠 더 치료를 하게 됩니다. 수유 후에 엄마 젖을 문질러 닦지 말고 공기 중에 노출해서 말린 후 항진균 연고를 바르면 되는데, 서로 다른 손가락으로, 하루에 4번 이상 양쪽 유방에 다 얇게 펴 바르십시오. 다음 수유 시에는 이 연고를 닦아내지 않고 수유를 하면 됩니다. 항진균제를 처방하면 무좀약인데 아기 먹는 유방에는 도저히 바를 수 없다고 버티는 분도 있습니다. 아무 문제 없으니 안심하고 바르십시오. 의사가 엄마 유방에 바르는 약을 처방할 때는 아기가 먹을 것을 고려해서 처방합니다.

보랏빛 약을 바르기도 하는데 이 약은 함부로 오래 사용하면 입 안을 헐 수 있으므로 의사의 지시에 따라 단기간만 사용해야 합니다.

바르는 약을 써도 좋아지지 않으면 먹는 항진균제를 사용하기도 합니다. 수유모의 진균 감염 시는 반드시 아기도 함께 치료해야 하며 모유수유아에게 아구창이 생긴 경우는 빨리 치료를 시작해야 합니다. 아기의 기저귀 발진이나 엄마의 질염 등 다른 부위의 진균 감염이나 가족들의 치료가 필요한 경우도 있습니다.

● 엄마가 일상 생활에서 주의할 점.

아기 입과 접촉하는 노리개젖꼭지, 장난감, 수유병 꼭지 같은 물건이나 브래지어는 매일 적어도 20분 이상 삶아주십시오. 곰팡이는 젖과 습기를 좋아하므로 젖을 먹이고 난 후 매번 깨끗한 물로 유방을 헹구는데 문질러 닦지 말고, 공기 중에 노출시켜서 잘 말려주어야 합니다. 엄마의 식사에도 신경을 써야 합니다. 진균 감염이 있는 경우에는 유두가 아프더라도 젖을 발라서 말리지 마세요. 냉동을 해도 진균이 죽지 않는다고는 하나, 현재 진균 감염 동안 짜서 보관했던 젖이 재발을 일으킨다는 증거는 부족합니다. 하지만 일반적으로 진균 감염 중 젖을 짜서 보관했다가 치료 후에 다시 먹이는 것을 권하지는 않습니다. 그러나 진균 감염 때 짜둔 젖 말고는 분유 밖에 먹일 것이 없다면, 보관했던 젖을 먹이셔도 됩니다.

2016. 5. 5.

소아청소년과전문의, FABM, IBCLC 정유미