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일찍 태어난 만삭아 모유수유

유튜브 (일찍 태어난 조기만삭아 모유수유)

https://youtu.be/uAqFXoGT0jE


만삭아는 임신 37주 이상 42주 미만으로 태어난 아기입니다. 만삭아의 범위는 예정일보다 21일 먼저 태어난 아기부터 13일 늦게 태어난 아기까지, 5(35)이나 넓습니다. 같은 만삭아라도 임신 37주에 태어난 아기와 41 6일에 태어난 아기는 출발부터 엄청나게 다릅니다. 출생 체중도 1kg 이상 차이가 납니다. 그래서 만삭아 중에서도 첫 2주 동안, 37주에서 38 6일 사이에 일찍 태어난 아기들을 조기 만삭아라고 합니다. 이런 아기들은 겉보기와 달리 모유수유를 잘 하지 못할 가능성이 많습니다. 때문에 태어나자마자 가능한 많이 모유수유를 할 수 있게 도와 주어야 합니다. 또 저혈당이나 황달, 지나친 체중 감소가 오지 않도록 미리 대비를 해야 합니다.



만삭아의 경우는 젖을 제대로 물려서 잘 빨고 삼키게 하는 게 모유수유 성공의 기본이지만, 조기 만삭아들은 그렇게 간단하지가 않습니다. 조건이 전혀 다르다는 점 확실히 알고, 겪을 수 있는 수유 문제를 예측해서 빨리 대처해야 합니다. 모유수유가 제대로 되기까지 시간이 더 많이 걸리기 때문에
그 동안 아기를 잘 먹이면서 엄마 젖도 충분히 늘려야 합니다.


물론 제왕절개를 했더라도 분만 직후에 엄마가 정신이 돌아오면 피부가 서로 맞닿게 아기를 엄마 가슴에 품어 주는 것이 좋습니다. 이러면 아기의 심장 박동, 호흡, 체온, 혈당이 더 빨리 안정됩니다. 모자동실을 하면서 의료진들이 특히 첫째 날 아기를 잘 관찰해야 하구요. 엄마가 깨어 있는 중에는 계속 피부 접촉 상태로 아기를 품어 주고 하루 24시간 내내 모자동실을 하는 것이 좋습니다.


분만 후 1시간 이내에 수유를 시작하고 일반적인 만삭아들과 달리 의학적인 이유로 아기와 분리된 경우는 산후 1시간 이내에, 그리고 3시간마다 초유를 손으로 짜는 것이 매우 중요합니다. 또 다른 만삭아보다는 젖 물리는 방법을 배우기가 더 어렵기 때문에 인내심을 갖고 주의 깊게 반복해서 배우고 익혀야 합니다. 탈수나 저혈당, 황달도 좀더 잘 생길 수 있기 때문에 아기와 함께 있더라도 처음에 제대로 빨지 않을 때는 수유 중에 유방을 눌러주거나 수유 전에 손으로 짜 둔 젖을 직접수유 후에 숟가락으로 보충해야 하는 경우도 종종 있습니다.


최대한 아기가 젖을 많이 먹도록 하는 것이 제일 중요합니다. 수유 후 4시간이 지나도 배고파하지 않으면 깨워서 먹여야 합니다. 하루 24시간 동안 8-12번은 직접 젖을 먹이거나 짠 젖이라도 먹여야 합니다. 아기가 많이 자거나 첫 24시간 내에 젖을 제대로 물리지 못한 경우에는 젖을 짜서 보충하는 것이 중요하죠. 매일 대소변과 체중 변화를 확인하고 출생 체중보다 7% 이상은 몸무게가 빠지지 않도록 주의합니다.


퇴원 후에도 하루나 이틀 내에 소아청소년과 진료를 받아, 아기가 잘 먹고 잘 자라고 있는지, 황달은 없는지, 반드시 확인해야 합니다. 이후에도 체중이 잘 늘고 모유수유가 자리잡을 때까지는 상황에 따라 매일, 혹은 2-3일마다 적절한 도움을 받아야 합니다.


요약하면 임신 37주부터 38주 6일까지 태어나는 조기 만삭아는 다른 만삭아에 비해 모유수유에 불리하기 때문에 좀더 세심한 도움이 필요합니다. 그러니까 의학적인 이유로 제왕절개가 예정되어 있다면 가능한 분만예정일 가까이 39주 이후로 잡는 것이 모유수유를 순조롭게 시작하는 데 좋겠죠.


2019. 11. 15.

소아청소년과전문의, FABM, IBCLC 정유미


ABM Protocol 10. 후기 조산아와 조기 만삭아의 모유수유

http://www.bfmed.co.kr/abmPDS/list.html


작성일 : 2019.11.15 (조회수 : 31328)
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