모유수유 중에도 아프면 필요한 검사를 받아야 합니다. 몇몇 예외적인 경우는 있지만, 엄마들이 흔히 걱정하는 것과 반대로, 대부분은 안전하게 젖을 먹일 수 있습니다.

일반 엑스선 검사나 일반 CT나 MRI, 조영제 CT나 조영제 MRI 검사 모두 모유수유를 중단할 필요가 전혀 없습니다. CT의 경우 엄마에게 들어간 조영제 중 0.01%만, MRI의 경우는 0.0004%만 아기에게 영향을 미칠 수 있습니다. 마찬가지로 맘모그라피라고도 하는 유방조영술과, 유방초음파, 유방 조영제 MRI도 모두 젖을 먹이는 중에 안전하게 할 수가 있습니다. 유방조영술을 하기 전에 미리 젖을 먹이거나 짜면 더 선명한 영상을 얻을 수 있다는 점은 알고 계시면 좋습니다.

반면 방사성물질을 직접 환자 몸 안에 넣은 다음 체내에서 방출되는 방사선으로 영상을 촬영하는 핵의학 검사 중에서 일부는, 모유수유를 통해 아기에게도 영향을 미칠 수 있습니다.

다행히도 핵의학 검사 중 골스캔이나 신장 검사는 계속 젖을 먹여도 됩니다. PET라고 하는 양전자방출단층촬영의 경우는 유방 조직 자체에 방사능이 집중되기 때문에, 검사 후 12시간 정도는 엄마와 아기가 떨어져 있어야 합니다. 하지만 그 동안에도 계속 젖을 짜서 다른 사람이 안전하게 먹일 수 있습니다.

현재 모유수유로 아기에게 전달될 수 있다고 알려진 것은 주로 갑상선 검사에 사용되는 방사성요오드 아이오다인I-131과 I-123입니다. 그 중 I-131을 사용하려면, 이번 아기에서는 모유수유를 완전히 중단해야 합니다.

I-131은 치료 목적으로도 쓰이는데 그 때는 치료를 시작하기 최소 4주 전에 모유수유를 중단해야 합니다. 유방은 수유 중일 때 I-131친화성이 더 크기 때문에, 이렇게 해야 유방에 대한 방사선량이 적어져 엄마의 잠재적인 유방암 위험을 낮추고, 모유 내로 방사성요오드가 누출되어 옷이 오염될 위험도 줄일 수 있습니다. 또 I-131은 치료 후에도 일정 기간 아기와 접촉을 피해야 합니다. I-123 검사 후에는 완전히 젖을 끊을 필요는 없지만, 최대 3주까지 모유수유를 중단해야 합니다. 때문에 갑상선 기능 검사를 해야 할 때는 가능하면 모유수유 중단 기간이 12시간으로 짧은 Tc-99m pertechnetate으로 하는 것이 좋을 것입니다.

그 외에 심장 기능 MUGA 스캔과 폐관류스캔도 12시간동안 모유수유를 중단해야 합니다.

이런 주의사항을 미리 알고 있으면, 엄마가 검사 후에 수유를 중단할 동안 아기에게 먹일 젖을 검사 전에 미리 짜서 냉장이나 냉동 보관해 둘 수 있습니다. 그리고 수유를 중단하는 동안에는 3시간마다 계속 젖을 짜서 보관했다가 반감기가 10번 지난 후나 60시간 후에 먹일 수 있습니다. 그 외에 수유를 다시 시작하기 전에 유축 모유의 방사능이 안전한 정도인지 측정해 보는 방법도 있습니다. 하지만 이런 경우는 담당하시는 핵의학 전문의 선생님과 상의하는 것이 제일 안전합니다.

또 모유수유 중인 엄마가 직장에서 핵의학 검사 일을 하고 있다면 당연히 표준 예방 조치를 지켜야 합니다. 하지만, 이런 경우는 의료인이 직접 방사성 의약품이나 조영제를 본인 몸에 투여 받는 것이 아니기 때문에 모유수유를 중단할 필요가 없습니다. 다만 예외적으로 모유수유 중에 I-131을 다루는 일은 하지 말아야 합니다.

보다 자세한 내용은 대한모유수유의사회 홈페이지 ABM protocol 자료 중 31. 모유수유 중 방사선 및 핵의학검사를 참고하세요.

http://www.bfmed.co.kr/abmPDS/list.html 

2021. 6. 17.

소아청소년과전문의, FABM, IBCLC 정유미